Zdravstveno osiguranje je ono koje pokriva korisnika u slučaju zdravstvenih tegoba. Tako se pruža medicinska pomoć i / ili novčana naknada.
Odnosno, ova vrsta politike aktivira se u slučaju da se ugovorna strana razboli ili ima nesreću koja uzrokuje ozljedu ili privremeni invaliditet.
Zdravstveno osiguranje spada u kategoriju osobnog osiguranja.
Treba imati na umu da ove vrste polica imaju poček, odnosno razdoblje tijekom kojeg, iako je ugovor već potpisan, pokriće nije aktivno. Na taj se način korisniku onemogućava da sakrije, na primjer, bolest i sklopi osiguranje kako bi platio svoje liječenje. Ovo je jasan problem asimetrije informacija.
Zbog gore opisanog sukoba, podnositelj zahtjeva za zdravstveno osiguranje također je dužan prijaviti već postojeće bolesti koje može imati. Isto tako, savjetuje se s čimbenicima rizika koji u budućnosti mogu utjecati na zdravlje pacijenta, poput pušenja ili prisutnosti nasljedne bolesti u njegovoj obitelji.
Vrste pokrivenosti
Zdravstveno osiguranje može osigurati tri vrste pokrića:
- Medicinska pomoć: Osiguratelj izravno snosi troškove medicinskih usluga kako bi se klijent mogao zbrinuti.
- Povrat novca: Korisnik sudjeluje u utvrđivanju svojih želja, a zatim prezentira račun i odgovarajuće medicinsko izvješće svom osiguravatelju, koji će mu nadoknaditi potrošeni novac.
- Naknada: Osiguranik prima novčanu naknadu zbog prisile da prekine radne aktivnosti. To je u slučaju privremene nesposobnosti, hospitalizacije ili kirurške intervencije nužne za zdravlje korisnika.
Razlika od zdravstvenog osiguranja
Važno je pojasniti razliku između zdravstvenog osiguranja i zdravstvene zaštite. Prvi se, kako se može zaključiti iz članka, ima za cilj pružiti novčanu naknadu korisniku za štetu koju može pretrpjeti za svoje zdravlje.
Umjesto toga, svrha zdravstvenog osiguranja je pružanje medicinske skrbi osiguranicima. Isto tako, omogućuje nadoknadu zdravstvenih troškova koje je pacijent pretrpio.
U svakom slučaju, zdravstveno osiguranje je šire, jer ne obuhvaća samo medicinske konzultacije i / ili tretmane, već i naknadu. Na primjer, u slučaju da ne možete nastaviti raditi zbog zdravstvenog problema koji vas privremeno onesposobljava (kao što je gore objašnjeno).