Zdravstveno osiguranje je osiguranje koje pokriva razne medicinske usluge, poput savjetovanja i pretraga. Njegov opseg utvrđen je ugovorom i zahtijeva plaćanje premije od strane osiguranika.
Odnosno, ova vrsta politike pokriva troškove medicinskih konzultacija, testova, liječenja, lijekova, hitnih službi i drugih. To, u zamjenu za jednokratnu ili povremenu uplatu koju će izvršiti korisnik.
Da bi pristupio pokrivanju, podnositelj zahtjeva mora ispuniti obrazac. Na taj će način osiguravatelj znati razinu rizika osiguranika i vjerojatnost nastanka gubitka.
Karakteristike zdravstvenog osiguranja
Među karakteristikama zdravstvenog osiguranja su:
- Osiguratelj može izravno snositi troškove osiguranika ili mu nadoknaditi usluge koje je potrošio. U potonjem slučaju, korisnik se uslužuje u središtu po njegovom izboru, a zatim osiguravajućem društvu predstavlja račun ili račun.
- Neke police zahtijevaju doplatu, odnosno osiguranik mora platiti dio primljenih usluga.
- Može biti da za upotrebu u određenim specijalitetima mora imati poček, odnosno razdoblje tijekom kojeg pokrivanje nije aktivno, čak i ako je ugovoreno. To znači da pojedinac potpisuje ugovor o osiguranju, ali mora pričekati, na primjer, osam mjeseci da bi ga mogao koristiti za tu određenu uslugu. Na taj način tvrtka osigurava da njegov klijent ne kupuje osiguranje kako bi to iskoristio, znajući da ima bolest ili zdravstveno stanje.
Isključenja iz zdravstvenog osiguranja
Izuzeća iz zdravstvenog osiguranja razlikuju se, ovisno o ugovoru, ali obično su:
- Već postojeća skrb, odnosno ozljede ili bolesti koje je osiguranik pretrpio prije potpisivanja ugovora. Moraju se priopćiti osiguravatelju. Inače, ako se otkrije laž, polica se može otkazati.
- Pokušaji samoubojstva ili samoozljeđivanje.
- Tretmani alkoholizma ovisnika o drogama.
- Bolesti ili ozljede uzrokovane radnom aktivnošću.
- Bolesti ili ozljede nastale vježbanjem rizičnih sportova.
- Estetski tretmani i estetske operacije.